Obesitas betraktas numera som en komplex kronisk sjukdom 

De som hängt med i forskningen vet att obesitas inte beror på ”lathet” eller dåliga vanor. Numera vet vi att det är en multifaktoriell sjukdom där genetiska, metabola, biologiska, psykologiska och samhälleliga faktorer samverkar. Det sker alltfler utbildningar för vårdpersonal där deltagarantalet växer, vilket gör att fler kan sprida ordet. Genom att förklara detta för personer som lever med obesitas, kan vi lyfta bort delar av det ok de burit på när de tänkt att allt är deras fel. Här vill jag lyfta fram riksförbundet Obesitas Sverige som gör ett jättefint arbete för patienter och vårdgivare för att minska stigmat.

Nya och mycket effektiva läkemedel förbättrar helhetshälsan 

Under de senaste åren har en ny generation mediciner revolutionerat obesitasbehandlingen. Med hjälp av aptitreglerande läkemedel blir det plötsligt möjligt att begränsa sitt energiintag. Detta utan att biologin vill dra upp vikten igen efter viktnedgång. De GLP-1-baserade läkemedlen har fått störst spridning och uppståndelse. Dessa ger såväl betydande viktnedgång, ökad metabol hälsa och kan även skydda organ såsom hjärtat. Förutom dessa har vi även effektiva tablettpreparat som också fyller sin funktion. Nya läkemedel är på gång och förhoppningsvis kommer snart billigare varianter av dagens godkända mediciner som tas via injektioner.  

Förbättrade diagnostiska ramverk och riskbedömningar 

Forskare och experter synar det trubbiga BMI för att ställa diagnos och ser över nya sätt att klassificera obesitas. Många föreslår fler biologiska parametrar och en helhetsbild över hur överskottsfettet påverkar den mekaniska, den metabola och den mentala hälsan. Via bättre diagnosticering kan vi även lättare prioritera och individanpassa behandlingar.  

Nya forskningsområden: biomarkörer och hjärnans roll 

Fler vill forska inom fältet, och fler läkare vill specialisera sig. Forskning sträcker sig nu också till hjärnans strukturer och biomarkörer som kan vara kopplade till obesitas och dess komplikationer. Potentiellt som nya verktyg för diagnos och terapi.  

Learning by doing 

Forskningen har dock inte riktigt hängt med på nutritionsområdet. Men mer och mer data kommer på vilka nutritionsmarkörer vi behöver titta på inför behandling. Vi lär oss mer om hur vanligt det är med näringsbrister när man har obesitas. Mer kunskap finns om vilka brister som riskerar att uppstå vid behandling, Därför belyser man nu vikten av att få individuella nutritionsbedömningar och nutritionsstöd. Vi kan konstatera att framtiden inom fältet känns väldigt spännande!  

I kategorin ”obesitas” under aktuellt finns mycket mer att läsa om ämnet om du vill läsa vidare.

Glad world obesity day på er!   
Elin Öhgren  

Inlägget Glad över utvecklingen på world obesity day dök först upp på Dietistkonsult Norr.

Alla är till en början lika

Tänk dig att vi har en massa olika människor. De har exakt samma BMI allihop. De har nämligen exakt samma grad av hungersignaler. De gillar viss typ av mat exakt lika mycket. De blir mätta exakt lika fort och av exakt lika mycket mat. De reagerar med matintag på exakt samma sätt i stressade situationer, vid oro och vid sömnbrist. De tänker exakt lika mycket på mat. De förbränner exakt lika många kalorier och behöver därför äta exakt lika mycket. De har exakt lika lätt för att lära sig tycka om hälsosam mat. De har fått exakt samma smakförnimmelser i mammas mage, och fick exakt samma typ och mängd mat serverad som barn. 

I denna tanke går det att säga saker som:
“Jag kunde ju äta mindre och träna mer, då kan alla andra det också”
“Det är inte så svårt, kan jag väga X kg kan andra väga X kg”

Varför går det att säga så i detta experiment? Jo för att alla har exakt samma förutsättningar för att väga en viss vikt. Alla är exakt lika.

Experimentet

Men nu gör vi något intressant. Vi tar hälften av alla dessa människor och förändrar lite saker. Halva gruppen får 15 % mer tankar på mat. De får 5 minuters fördröjd mättnadskänsla. Vidare får också mersmak för energität mat och mindre smak för grönsaker, frukt och bär. De kommer att uppleva 10 % högre belöning när de äter typisk skitmat. De kommer reagera med 20% mer sötsug när de är trötta. Slutligen kommer de spontant att röra sig 10% mindre och därmed förbruka mindre energi. 

Vad tror ni kommer hända med vikten för den halvan som vi gjorde dessa förändringar för? Ja sannolikt kommer den öka. Varför? För att de kommer ha en inre programmering som leder dem till att äta mer. Kommer de inte bara kunna stå emot då? Kanske kommer någon kunna göra det i lite högre grad. Men sannolikt inte på gruppnivå, eftersom det är svårare att stå emot om man är mer hungrig, tänker på mat oftare och reagerar med mer sötsug i vissa situationer. Visst låter det rimligt att det blir så?

Är det rimligt att den första halvan, de som inte genomgick dessa förändringar, anklagar den andra halvan för att vara lata och karaktärslösa? Nej förstås inte, eftersom de inte längre har samma förutsättningar.

Slutsatsen

Påståendena ovan löd:
“Jag kunde ju äta mindre och träna mer, då kan alla andra det också”
“Det är inte så svårt, kan jag väga X kg kan andra väga X kg”
Dessa stämmer inte längre, eftersom förutsättningarna har förändrats för halva gruppen.

Och precis så ser det ut i verkligheten också. Vi människor är ingen homogen grupp och när det kommer till vikt är det verkligen inte lika lätt för alla att väga en viss vikt. Det är lätt att bara utgå från sina egna erfarenheter, vi har ju inte upplevt något annat. Här vill jag skicka med att våga utmana dig själv att inse att vi alla har väldigt olika kort att spela med här i livet. Fundera över vad du själv har svårt med som andra verkar klara bättre. Vissa klarar av att sova mindre, vissa behöver jättemycket sömn. En del har svårt att säga nej. Vissa har svårt att hålla många saker i huvudet samtidigt. En del har svårt att få till rutiner över dagen. Och vissa har svårt att hålla vikten.

Och där har du svaret på frågan ”varför blir man överviktig?”.

Vill du förstå mer om hur biologiska mekanismer påverkar din vikt? Välkommen på en av våra föreläsningar på temat. Se mer här.

Sara

Inlägget Ett tankeexperiment – varför blir man överviktig? dök först upp på Dietistkonsult Norr.

Inlägget Nationella riktlinjer för vård vid obesitas dök först upp på Dietistkonsult Norr.