Hej! Jag är man och väger 94 kg och är 175 cm lång. Jag har tränat styrkelyft i många år och motionerar 4 gånger i veckan. Är jag överviktig?
Robert
Hej Robert!
Bra fråga! Du sätter fingret på en viktig fråga som jag vill ta tillfället i akt att vrida och vända på en hel del. Det finns olika sätt att kategorisera vikt på varav vikt i förhållande till längd är ett sätt, som vi känner igen som BMI. Dvs din vikt (kg) / längd² (m²). När vi gör det får vi fram en siffra som vi kan jämföra med referensintervall. Normalvikt är enligt WHO 18,5-24,9, övervikt mellan 25.0-29.9, fetma (obesitas) 30.0 och uppåt. Din vikt och längd ger ett BMI på 30,7, dvs just på gränsen till fetma. Men det intressanta för hälsan är hur kroppssammansättningen ser ut, dvs hur mycket av din vikt består av fett kontra muskelmassa, var fettet sitter, och hur det påverkar din kropp. Det finns personer som har BMI 30,7 och en hälsosam mängd fett på kroppen, som kan få diagnos fetma/obesitas av sin läkare endast baserat på BMI. Sen har vi personer med t.ex. BMI 24 med en ohälsosamt låg muskelmassa som passerar obemärkt förbi i olika screeningar (dessa skulle visa sig ha för hög fettmassa med andra sätt att mäta på). På gruppnivå däremot är BMI funktionellt att titta på i olika undersökningar och över tid för att följa utvecklingen av kroppsvikt.
Andra sätt att mäta kroppsvikt och kroppssammansättning på är midje-höft-kvot som ger information om var på kroppen fettet sitter (buk eller lår/höfter) eller
midja-längd-kvot som anses vara mer träffsäker än BMI när det gäller att förutsäga hjärtkärlsjukdomar och metabolt syndrom. Dessa är enkla att använda men har inte börjat användas så mycket i vårdmöten ännu.
Som du förstår, är BMI inte ett tillräckligt mått på individnivå för att mäta om någon har för hög fettmassa och framför allt, ifall personen har fått komplikationer av för hög fettmassa. Så hur är det för dig? Det låter som att du har byggt upp en hel del muskelmassa genom åren, och att du motionerar i allmänhet flera ggr i veckan. Bra! Då är chansen god för just dig, att du inte har en ohälsosamt hög fettmassa. Dock har genetiken och dina biologiska förutsättningar ett stort finger med i spelet och vi har helt enkelt olika tur med vår pokerhand.
Nästa observandum är, att enbart för hög fettmassa inte är likställt med ohälsa och sjukdom här och nu. Vi har olika benägenhet att få komplikationer av en för hög fettmassa, och här ser vi även genetiska skillnader. Personer med asiatiskt ursprung har t.ex. lättare att utveckla diabetes, än europeér, vid ett lägre BMI. När överskottsfettet tar sig in i organ såsom bukspottkörteln, levern eller skelettmusklerna, då börjar det innebära problem som behöver tas om hand. För att kunna avgöra om ens övervikt har lett till kroppsliga symtom förknippade med sämre hälsa, behöver undersökningar göras. Vi kan alltså inte konstatera att övervikt = ohälsa. Däremot vet vi att risken ökar med vikten, och med tiden. De undersökningar som kan vara aktuella att göra är att mäta midjeomfång, blodsocker, blodfetter, blodtryck, sköldkörtel, lever, lyssna på hjärta och lungor mm. Vidare brukar man dela in komplikationer i tre områden; metabola (diabetes, PCOS, leverfibros, höga blodfetter), mekaniska (sömnapné, artros, urininkontinens) och mentala (depression, undvikande, ångest). Vissa av dessa komplikationer syns inte på blodproverna och det är därför viktigt att läkaren som ska utreda patienten har dessa i åtanke också för att fånga upp om/hur vikten påverkat hälsan.
BMI kan träffa fel och bör därför endast användas som ett screening–mått tillsammans med andra undersökningar för övervikt och obesitas, istället för att som nu fungera som diagnosverktyg vid BMI över 30. För att den medicinska diagnosen obesitas ska sättas ska sjukvården ta hänsyn till såväl en onormal eller överdriven ansamling av fettväv och till olika typer av sjukdomsorsaker, samtidiga sjukdomar, följdsjukdomar och livskvalitet. Vi har en bit kvar tills vi är i mål där. Det tillståndet ska inte ses som ett livsstilsval, utan som en kronisk och komplex sjukdom som ska behandlas i sjukvården. Punkt.
Sammanfattningsvis gissar jag att du trots din övervikt/fetma enligt BMI, har goda förutsättningar att inte ha drabbats av negativa hälsoeffekter av din vikt tack vare din förmodat höga muskelmassa, men för att veta detta, behöver du uppsöka din hälsocentral och be att få detta undersökt.
Trevlig sommar! /Elin Öhgren