Som dietist träffar jag numera ofta patienter som behandlas med aptitdämpande läkemedel, vilket är en mycket välkommen och efterlängtad behandlingsregim för patienter som lever med obesitas. Gott så, MEN något jag ofta sliter mitt hår över, är att många blir så otroligt lättade över att äntligen slippa känna sig hungriga och sugna (med ett överätande som konsekvens). Det är helt begripligt. Men vad vi är ute efter är en lagom effekt. En aptitdämpning, inte en aptitförlust. För vad händer om du aldrig är hungrig? Och du hela ditt liv (?) kämpat med att äta mindre än vad din hjärna säger åt dig? Jo du lockas lätt att strunta i att äta. För ju mindre du äter, desto bättre, eller?
För varför ska man äta om man inte känner sig hungrig? Du slipper förbereda något, man sparar tid och pengar, OCH går ner snabbare i vikt!! Men då har man glömt att det är skillnad på energiintag och näringsintag. Dessa begrepp klumpas ofta ihop och framför allt fokuserar väldigt många människor på energiintaget och betydligt mindre på näringsintaget.
Vi kan träffa patienter som förut ätit kanske mellan 2-3000 kcal per dag och som nu snittar ca 1000 eller ännu mindre. Vad vi dietister dock vet och har fokus på när vi träffar patienter som går på denna behandling, är att det är omöjligt att täcka sina näringsbehov på en kosthållning under ca 12-1300 kcal per dygn. Och då är det under förutsättning att de livsmedel du äter faktiskt är näringstäta. Vi vet också att väldigt få svenskar äter tillräckligt av dessa livsmedel (osaltade nötter/fröer, grönsaker, frukt, bär, fullkorn, fibrer, baljväxter och fisk t.ex.).
I studier har man sett att personer som står på dessa läkemedel kapar ca 1200 kcal från sitt intag, spontant. Så vad händer om vi bara kapar bort 1200 kcal från en i övrigt ganska näringsfattig kosthållning? Sannolikt blir det många näringsämnen som personen riskerar att lida brist av efter hand. Personer med obesitas har dessutom ofta mikronäringsbrister, av framför allt vitamin D, B12, folat, tiamin, järn och zink.
Att gå ner för snabbt i vikt kan även medföra andra hälsorisker, såsom gallstensanfall och större muskelförluster. Här saknas konsensus för vilken takt som är riskfri, men man kan åtminstone säga att 0,5-1% av kroppsvikten per vecka är en säker takt.
Så vad ska du göra om du har en framgångsrik behandling med aptitdämpande läkemedel, men vill säkra dina näringsbehov och minska förlusterna av muskelmassa?
- Ifrågasätt om du står på rätt dos. Högsta är inte nödvändigt för de flesta. Har du nog med hungerskänslor så att du kan äta 4-5 måltider per dag och i lagom stora portioner? Då kanske du ligger på rätt nivå. Men om du känns vid att du kan hoppa över måltider, eller endast äta mycket lite vid varje tillfälle, så kanske din dos är för hög. Då kan/bör du backa.
- Se till att få i dig ca 5 måltider per dag (frukost, lunch, middag, 1-3 mellanmål) vilket ökar chansen att täcka dina näringsbehov.
- Välj näringstäta livsmedel såsom osaltade nötter/fröer, grönsaker, frukt, bär, fullkorn, fibrer, baljväxter, fisk, magra mejeriprodukter och magert kött i första hand.
- Sikta mot 1,5 g protein för varje kilo du väger (eller om detta är orealistiskt pga hög vikt, åtminstone minst 60-75 gram per dygn. Du kan behöva inleda måltiderna med proteinrika livsmedel för att öka chansen att täcka behoven.
- Sikta på 12-1500 kcal om du är kvinna, och 15-1800 kcal om du är man.
- Överväg kosttillskott med kalcium och D-vitamin eller multivitamintablett om du tar dessa läkemedel, då dessa är extra vanliga att få brist på vid obesitas.
- Sikta på att dricka mellan 2-3 liter (kvinna/man) kcal-fri dryck per dygn
Boka tid här om du vill diskutera igenom DIN situation med en legitimerad dietist. Vill du läsa mer och älskar vetenskapliga artiklar på engelska? Bra – då har vi ett tips här 😀
Trevlig helg! /Elin