Hej! Jag är överviktig och har funderat på att antingen börja en diet, exempelvis ketodieten. Ett annat alternativ är att fasta och jag har funderat på att genomgå en vattenfasta. Jag har dock blivit avrådd från detta på grund av att jag lider av diabetes typ 2. Hur tänker du kring detta. Det jag vill är att gå ned rejält i vikt till dess att jag reser på semester om två månader.
Marie
Hej Marie!
Vad härligt med en resa! Det är klokt att du reflekterar över olika vägar, både kost och fasta. Alla större förändringar som kroppen är med om kan ju tänkas påverka dig, både positivt och negativt. Nu vet jag inte vilken typ av resa du ska på. Är det en fysiskt krävande resa känns det ju också viktigt att ta hand om dig inför så att du mår bra och orkar med de aktiviteter du tänkt dig. En tuff diet med energirestriktion kan innebära en stor påfrestning för kroppen vilket skulle kunna leda till att du inte mår så bra helt enkelt.
Vi kan börja med att bena i dina förslag. Ketogen kost (mycket lite kolhydrater och högre fettintag) kan ge viktminskning på kort sikt (och en förbättring av blodsockret). Men forskningen visar att effekten främst beror på minskat energiintag och att skillnaden mot andra balanserade kostupplägg försvinner efter några månader. Vi kan alltså inte säga att detta sätt att minska sitt energiintag är effektivare jämfört med andra sätt (på gruppnivå). Men vi är individer med olika preferenser och vanor och olika sätt att äta passar oss olika bra.
Om du har kostbehandlad diabetes typ 2 eller endast metformin (inte insulin eller SGLT2‑hämmare), skulle jag dock säga att den är ofarlig att testa. De stora nackdelarna med dieten är att den är svår att följa i längden. Det blir svårare att äta tillsammans socialt och kräver mycket praktisk planering. Efter hand finns det risker för näringsbrist (fiber, vitaminer, mineraler). Man kan även drabbas av förstoppning, trötthet, huvudvärk, och kroppen börjar bilda mer ketoner – små energimolekyler som uppstår när man äter väldigt lite kolhydrater. Hos personer med diabetes kan ketonnivåerna ibland bli för höga, vilket påverkar blodsockret och vätskebalansen. Därför är det viktigt att följa upp detta tillsammans med läkare eller diabetessköterska. Om du vill prova denna diet rekommenderas gradvis minskning av kolhydrater. Då hinner kroppen anpassa sig och eventuella obehag av strikt ketos minskar. Hellre fokus på näringsrika livsmedel och regelbunden uppföljning.
I praktiken kan dock uppföljningen vara svår att få till om du inte har en nära dialog med din diabetessjuksköterska. Och om du har insulinbehandling eller SGLT2-hämmare vill jag också råda dig till ett samtal med någon av dessa proffesioner, då medicineringen skulle behöva justeras.
Vattenfasta – alltså att helt avstå från mat under flera dygn – rekommenderas inte vid diabetes. Det kan bland annat ge kraftiga blodsockerfall och rubba vätskebalansen. Om du vill prova en form av fasta finns säkrare alternativ, till exempel tidsbegränsad ätperiod (så kallad 16:8‑fasta). Hur effektiv den kan bli beror såklart på dina nuvarande ättider och vanor. Om du har insulinbehandling kan den behöva justeras.
Många snabba metoder som ketodiet, vattenfasta eller kraftig kalorirestriktion kan ge en snabb viktnedgång. Forskningen visar dock att effekten ofta är kortvarig. När kroppen går in i svältläge sänks ämnesomsättningen, och vid återgång till normal kost ökar fettinlagringen snabbare än muskeluppbyggnaden. Det leder lätt till så kallad jojobantning, där vikten pendlar upp och ner. Detta kan i längden öka risken för insulinresistens, hjärt‑kärlsjukdom och stresspåslag.
Istället skulle jag rekommendera dig att se över helheten. Finns det någon energikälla i din nuvarande kosthållning du tror att du kan äta mindre av, som ger onödigt mycket energi? Då tänker jag t.ex. på kvällsmackor, småätande, söta drycker och fikabröd. Eller är portionerna generellt för stora eller måltiderna för feta?
Om du skulle vilja ge dig på en mindre drastisk och krävande viktnedgång inför resan är det bättre att fokusera på:
– regelbundna måltider med mycket grönsaker, baljväxter och magra proteinkällor
– mindre portioner av kolhydratrika livsmedel, men inte total uteslutning
– daglig rörelse, gärna promenader eller simning
– tillräcklig sömn och stresshantering
Det ger både stabilt blodsocker och energi inför din semester – utan risk för obalans.
Jag uppfattar dock din fråga som att du redan avskrivit detta sätt, och vill att det ska hända mer och snabbare. Då skulle ett hälsosamt sätt kunna ske genom att byta ut 1-2 måltider mot (godkända) måltidsersättningar, som ger högt näringsintag på lite energi. Fundera i så fall gärna en sväng till på varför detta känns viktigt för dig. Om du, som så många andra, vill förändra din kropp för att våga visa sig på stranden, så är du inte ensam. Men visst är det ledsamt att vi ska behöva känna oss begränsade av våra kroppar för att känna oss fria utan lager av kläder? Med det sagt, så hoppas jag att du hittar ett sätt som blir bra för dig så att du får njuta av din resa!
Vänliga hälsningar,
Elin