Fråga: Jag har fått glp-1 för ett år sedan och har gått ner mycket i vikt. Det har verkligen hjälpt mig! Men nu de senaste månaderna har jag blivit mer och mer trött. Först tänkte jag att det var vintern och mörkret som gjorde det, men nu har jag börjat tappa hår också. Borde jag ta vitamintillskott?
Hälsningar Smal och trött
Svar: Hej Smal och Trött!
Det låter som att behandlingen har fungerat för dig när det kommer till viktnedgång, men att det också har smugit sig på en del oönskade konsekvenser.
Du skriver att du har gått ner mycket i vikt. Nu vet jag ju inte vad din startvikt var, vad du väger nu eller hur mycket du äter. Men vi ska försöka bena ut vad som kan ha hänt.
Vad är GLP-1?
Först och främst: vad är glp-1? Kort sagt är det ett hormon som vi utsöndrar i tarmen när vi har ätit. Det har som effekt att insulinnivåerna ökar, magsäckstömningen blir långsammare och vi känner oss mätta. När vi idag pratar om glp-1 syftar vi emellertid inte på våra egna hormoner, utan på den nya generationen av aptitdämpande läkemedel. Dessa läkemedel har revolutionerat möjligheten att behandla obesitas, och de är baserade på våra egna hormoner. Kort och gott är det kroppsegna hormoner i lite omgjord och förbättrad form. De gör att man blir mindre hungrig, mer mätt, mindre sugen på skräpmat och tänker mindre på mat överlag.
Med dessa läkemedel är det möjligt att gå ner ordentligt mycket i vikt. Och det på kort tid också. Vad innebär det egentligen? Jo att energiintaget (dvs kaloriintaget) har varit väldigt lågt. När energiintaget blir så lågt ställer det stora krav på kosten. På liten mängd mat ska man få i sig alla näringsämnen man behöver. Det är inte så lätt. Börjar intaget krypa ner mot 1200 kcal/dag är det nästan omöjligt att få i sig alla näringsämnen i tillräcklig mängd. Med dessa läkemedel är det möjligt att komma långt under 1200 kcal/dag under en längre tid utan att det känns jobbigt. Så var det inte innan dessa läkemedel fanns, då klarade man som regel av kortare perioder av så lågt intag.
Vad som är viktigt att fokusera på i matintaget
När energiintaget är så lågt är det inte bara vitaminer och mineraler som är svåra att få i sig. Även protein kan vara svårt att äta tillräckligt av. Att få i sig tillräckligt med protein är generellt inte ett problem för den vuxna befolkningen, men vid viktnedgång behöver man mer protein. Det är för att bibehålla muskelmassa i så stor utsträckning som möjligt. Man tappar alltid en del muskelmassa vid viktnedgång, men det går att minska den förlusten genom högt proteinintag och samtida styrketräning. Detta är särskilt viktigt när man är 65 år och uppåt.
Eftersom det totala matintaget blir lågt när man använder glp-1 behöver en stor andel av maten vara protein för att tillgodose proteinbehovet. Det kan leda till en skev fördelning av livsmedel och näringsämnen, eftersom andra livsmedelsgrupper trängs undan. Exempelvis frukt, grönsaker, bär och fullkornsprodukter kan bli lidande, eftersom de inte är så proteinrika. De bidrar istället med andra näringsämnen, som också är viktiga.
Proteinet bygger inte heller bara muskler, utan är viktiga i vårt immunförsvar, är viktiga byggstenar i senor och ligament samt agerar bärare av olika ämnen i blodet. Om vi får i oss för lite protein kan också dessa funktioner i värsta fall drabbas.
Mina råd till dig
Du beskriver ökad trötthet och att du tappar hår. Detta kan vara en konsekvens av att du har fått i dig för lite energi och näring under lång tid. Lösningen är dock inte bara att ta ett multivitaminpreparat. Först och främst skulle jag råda dig att kontakta din hälsocentral för undersökning och ev provtagning. Både för att utesluta annan orsak till tröttheten, men också för att se hur din näringsstatus ser ut. Har du t.ex fått i dig för lite järn, B12 eller folsyra skulle tröttheten kunna bero på blodbrist.
Efter det skulle jag fundera över matintaget, och försöka öka upp det. Ät regelbundna måltider, frukost, lunch och middag. Om portionerna är små behöver du komplettera med 1-3 mellanmål. Se till att äta näringsrikt och varierat, titta gärna på matcirkeln från Livsmedelsverket och se om du får med alla tårtbitar. Ät mycket grönsaker, baljväxter, bär och fullkornsprodukter. Få in någon form av mejeriprodukt (gärna en proteinrik sådan, t.ex kvarg eller keso) samt varierat protein i form av fisk, nötter, kyckling, kött eller vegetariskt protein.
När du gjort allt detta kan du komplettera med ett multivitamintillskott.
Lycka till!
Mvh Sara